Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО и разбор возможных ситуаций для пострадавшего

Читать: 5 минут Добавить в закладки

Во время дорожно-транспортного происшествия нередко потерпевшему наносится не только имущественный ущерб, но и вред здоровью. Вполне логично, что данный ущерб также необходимо компенсировать. И с недавних пор, после принятия новых правил в оценке вреда здоровью, компенсация происходит и по ОСАГО.

Причем правила ужесточились настолько, что даже за обычный синяк можно требовать компенсацию у страховщика. Но чтобы не быть обманутым на этом поприще, необходимо подробнее во всем разобраться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 800 200-62-55. Это быстро и бесплатно!. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Возмещение причинения физического ущерба пассажиру или водителю по страховому полису

На сегодня полис ОСАГО должен быть в обязательном порядке у каждого автовладельца. И он станет полезным не только в случае разбитого автомобиля при ДТП. Возмещают не только стоимость ремонта транспортного средства, но и физический урон здоровью потерпевшего.

Ранее, компенсация за вред здоровью разграничивалась. Цели было две: оплатить лечение пострадавших пассажиров и водителя, и выплатить компенсацию родственникам за смерть кого-либо из них. Исходя из этого некоторые страховщики не ленились выкручиваться, и избегать выплат пострадавшим с несерьезными увечьями.

Но с 2017 года, после ужесточения правил и иной трактовки целей ситуация изменилась. Теперь страховщики в первую очередь оценивают вред, который они могут возместить — затраты на лечению и/или реабилитацию. И в любых спорных ситуациях закон будет на стороне пострадавшей стороны — достаточно обратиться к главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».

Правила страховых компенсаций

Реформы в страховой отрасли опирались на опыт других стран. Перед тем, как внедрить планируемые изменения, их опробовали в области пассажирского обязательного страхования. Сначала далеко не все были согласны на подобные корректировки, однако со временем и опытом большинство признало что изменения были к лучшему.

И теперь в первую очередь вред здоровью при дорожном происшествии компенсируют страховая компания и виновник. Максимальный размер возмещения составляет 500 тысяч рублей.

За каждую травму, полученную в ДТП полагается отдельный фиксированный платеж. Для определения стоимости была создана специальная таблица. Соответственно, если пострадавший получил несколько травм, то сумма компенсации за каждую из них суммируется.

К тому же страховые возмещения оформляются до окончания лечения. А если предоставленных средств окажется недостаточно, например, при выявлении в процессе лечения других скрытых травм, можно подавать повторное заявление о получении компенсации.

Обратите внимание! Пострадавшие могут получить компенсацию не только за лечение и реабилитацию. Если из-за лечения кто-нибудь долго не имел возможности исполнять свои служебные обязанности, то при предоставлении необходимых документов ему могут компенсировать и это.

Размер компенсаций

Размер выплат по ОСАГО, которые выплачивают потерпевшему при попадании в ДТП и получении урона здоровью, зависят от типа и степени повреждения. Определяется сумма компенсации из специальной таблицы.

Как происходит расчет?

В расчете всегда отталкиваются от максимальной суммы выплат — пятисот тысяч рублей. По каждой травме выплачивается определенный процент от данной суммы. Если травм несколько, то высчитывается суммарная сумма возмещения. И таким образом в любом случае все расходы пострадавшего на лечение будут полностью компенсированы.

О расчете компенсации ОСАГО при ДТП и какая максимальная сумма выплаты допустима мы рассказывали в отдельном материале.

Таблица зависимости сумм средств, которые получит пострадавший по полису, от типа повреждений

Итак, вышеописанная таблица имеет приблизительно следующий вид:

Тип повреждений, их тяжесть и степень причиненного вреда здоровью Процентный размер выплаты, предусмотренный текущим законодательством Итоговая сумма средств, которую получит потерпевшее лицо по страховому полису
Ранения, сопровождаемые разрывами мягких тканей тела, конечностей или головы (но не лица). Компенсация зависит от площади рубцов, которые возникают при заживлении травмы.
3-10 кв. см 5% 25 000 рублей
10-20 кв. см 10% 50 000 руб.
20-50 кв. см 25% 125 000 руб
Ранения и разрывы мягких тканей лица, а также области под челюстью и шейной переднебоковой поверхности. Процентный размер также зависит от размера возникнувших рубцов.
3-10 кв. см 5% 25 000 руб.
10-20 кв. см 10% 50 000 руб
20-50 кв. см 25% 125 000 рублей
Более 50 кв. см 50% 250 000 руб.
Если произойдет обезображивание лица 40% 200 000 руб.
Ушиб, который не причинил тяжкий вред здоровью (синяк, ссадина и т.п.) 0,05% 250 рублей

Оформление

Для того чтобы получить страховую выплату, потерпевшему необходимо собрать все требующиеся документы и обратиться в офис страховой компании.

Какие документы необходимы для получения?

Для получения полной компенсации за вред здоровью, полученный вследствие дорожного происшествия, необходимо собрать и предоставить следующие документы:

  1. Сам страховой полис ОСАГО.
  2. Паспорт гражданина РФ — подтверждение гражданства потерпевшего.
  3. Заявление в страховую компанию на возмещение затрат по лечению.
  4. Подтверждение факта дорожно-транспортного происшествия. Им выступает справка, выписанная сотрудниками ДПС.
  5. Справка из медицинского учреждения, которая подтверждает факт лечения потерпевшего и его травмы.
  6. Нотариальная доверенность. Необходима, если в страховую компанию вместо потерпевшего обращается доверенное лицо. Обычно это происходит когда потерпевший находится в тяжелом состоянии, и ни при каких обстоятельствах не способен самостоятельно заниматься получением возмещения.

О документах, которые могут потребоваться для оформления компенсации по полису и о том, где их взять, узнаете в нашем специальном материале.

Что делать, если обязательное возмещение не покрывает затраты на лечение?

Случается и такое, что возмещение по ОСАГО не полностью покрыло сумму, затраченную на лечение. Это случается при возникновении осложнений уже после лечения, и получения компенсации. Обычно расходы на лечение осложнений не отражаются во врачебном заключении, и поэтому для подтверждения своей правоты при истребовании дополнительной компенсации нужно получать дополнительную справку из лечебницы.

Также доказательства желательно подкреплять чеками и квитанциями, подтверждающими затраты на лекарства (если они куплены по рекомендации/рецепту врача, а не по желанию больного) и процедуры. И когда страховая компания полностью убедится в правоте пострадавшего, она будет обязана компенсировать все эти убытки.

В редких случаях бывает и то, что пострадавшему недостаточно максимальной выплаты в 500 000 рублей. В таком случае со страховщика больше ничего не получится истребовать, так как эта сумма ограничена законодательством (Федеральным законом об ОСАГО). И поскольку лишние убытки также должны быть скомпенсированы, необходимо требовать компенсации от виновника ДТП при помощи судебного иска.

В редких случаях потерпевшим удается получить компенсацию от виновной стороны и без суда, но все же на это не стоит слишком рассчитывать и при первой возможности обращаться в суд.

Из наших отдельных публикаций вы узнаете, как будет происходить компенсация по ОСАГО, если виновник аварии скрылся с места происшествия, если его полис оказался поддельным, а также что делать если у виновника вообще нет полиса ОСАГО и как составить досудебную претензию и иск, чтобы добиться положенной компенсации.

Дорожно-транспортное происшествие привело к инвалидности

Инвалидность — крайне неприятный исход дорожно-транспортного происшествия. В этом случае также предназначены выплаты по ОСАГО. Зависят они от степени инвалидности, и рассчитываются в процентах от максимально возможной выплаты:

  • Первая группа инвалидности получает 100% от максимума — 500 000 рублей.
  • У второй группы инвалидности выплата составляет 70% — 350 000 рублей.
  • Третья группа может рассчитывать не более чем на половину — 250 000 рублей.
  • Если инвалидность получает ребенок, то вне зависимости от степени выплачивается полный максимум в размере 500 000 рублей.

Но на самом деле эти выплаты являются серьезно урезанными, в сравнении с тем, что выплачивали ранее. Например, за первую группу инвалидности давали 2 миллиона рублей, а минимальная выплата составляла 1 миллион.

Пострадавший скончался от тяжких последствий аварии

Смерть пострадавшего — наиболее тяжкое последствие при ДТП. Тем не менее такой исход не является редкостью, и он также подразумевает определенное денежное возмещение. Его выплачивают всем родственникам первой степени:

  • матери;
  • отцу;
  • сыну/дочери;
  • супругу.

Сумма возмещения составляет 475 тысяч рублей. Данная сумма равномерно разделяется между всеми получателями возмещения.

Дополнительно страховая компания выплачивает по 25 тысяч рублей возмещения каждому, кто понес расходы на организацию похорон погибшего.

Из-за лечения потерпевший утратил заработок

В этом случае потерпевшему также предназначена компенсация. Об этом говорится в 4 и 5 пунктах ст. 12 Федерального закона об ОСАГО. Компенсации подлежит не только не полученная зарплата, но и любой другой возможный доход. Однако любая подобная утрата должна быть документально подтверждена, иначе страховщик не будет ничего возмещать.

Всего существуют несколько условий для получения возмещения:

  • Полное подтверждение факта утерянной прибыли — справка с места работы, договор несовершенной сделки и т. п.
  • Утраченный заработок превышает изначально рассчитанную страховой компанией сумму выплаты.
  • Сумма возмещений не больше максимально возможной выплаты в полмиллиона рублей.
Если сумма возмещения все-таки превышает данный максимум, то утраченный доход стоит попытаться возместить за счет виновника дорожного происшествия. Проще всего добиться этого через суд.

Поскольку при ДТП может пострадать не только автомобиль, но и здоровье человека, ОСАГО компенсирует и эту часть ущерба. Максимальная размер компенсации вреда здоровью составляет 500 000 рублей, и размер выплаты рассчитывается в процентом соотношении в зависимости от полученных травм. Для расчетов существует специальная таблица. ОСАГО также компенсирует получение инвалидности, утерю заработка из-за длительного лечения а также летальный исход ДТП.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

+7 800 200-62-55

Это быстро и бесплатно!
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.